我的门诊病人中经常有这样问的:大夫,我在其它医院诊断是宫颈癌2B期,大夫说我要做放疗。可我想做手术。我已经看了三家医院了,您帮我看看能不能手术? 我想说这体现了中国老百姓对宫颈癌的一个普遍误区。 这么说可能更容易理解,对待宫颈癌您是想手术还是想治好?回答当然是想治好了。 对于2B期宫颈癌来说,它已经出现了宫旁受侵,手术很难达到有效的无瘤切缘。也就是说我们希望沿肿瘤以外的无瘤范围完整切除肿瘤,这样才能保证复发几率少。这样的范围最好在肿瘤以外2cm,至少1cm,而宫旁受侵时手术很难达到有效的切缘,因此复发几率是很高的。一旦复发,治疗起来相当困难。 那么误区就在这里,很多老百姓认为没法做手术,我的病不就完了吗? 其实2b期宫颈癌选择同步放化疗治疗,5年生存率至少要在60-70%。什么概念?对肿瘤患者我们不能够说肯定治好了。因为有的人在8年、10年,甚至更长的时间出现了复发,当然这种人很少。因此我们可以通过5年生存率反应肿瘤的治疗效果,也就是老百姓说的治好了的概念。5年以后复发转移的病人就会少很多了。解释起来就是这个疾病用同步放化疗治疗治好的几率至少在60-70%以上。大部分人完全有希望终身脱离宫颈癌。 2B期宫颈癌的治疗原则无论国际还是国内的指南全部都是做同步放化疗。全世界的医生都推荐的方法,说明这种治疗方法对这个病最好的吧。当然还有一部分人没有治好,但我们很确定的说手术比同步放化疗的治疗效果要差很多。 所以对这类患者我想说:您的这个病不一定可怕,可怕的反而是没有对疾病的正确认识,错误而固执的选择自己希望的治疗方法,很长时间辗转于各大医院,希望找到能为她们动手术的大夫。这么做很不利于治疗疾病啊! 希望您尽快开始治疗,积极配合医生。衷心祝愿疾病早日康复!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2011年3月因阴道不规则出血(鲜红色),就诊于中国医学院肿瘤医院妇瘤科吴令英主任,诊断为宫颈中分化鳞癌IB2期 术前四次化疗,一次后装治疗,肿瘤由最初的4.5cm缩小至1cm左右,于2011年6月27日在中国医学院肿瘤医院(吴令英主任)行腹腔镜下广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫 腹主动脉旁淋巴结清扫术 双附件悬吊术 粘连松解术 左输卵管切除术,术后病理:宫颈见少量散在伴有退变的鳞状细胞癌浸润,形态符合中—重度治疗后改变;癌旁宫颈被覆鳞状上皮呈CINIII累及腺体,无显著治疗放映。肿瘤未累及子宫下段及阴道穹窿。双侧宫旁、阴道切缘未见癌,淋巴结转移性鳞癌(1/38)(左闭孔淋巴结1/1),大网膜未见癌,转后装放疗25次 孙医生,我看过您的门诊。现在想得到以下咨询: 1、术后每隔3个月复查一次,现已复查2次,均未发现任何异常,就是白细胞一直都是3.2左右,我吃了脾胺肽冻干粉和螺旋藻胶囊,对预后和防治复发有用吗? 2、右腿微微有些肿,但不影响如常生活,腰有时候会疼,做了骨扫描无异常,我现在有时候还会腰疼,胸疼,检查却是好的,是什么原因呢/ 3、我需要服用中药调理身体吗?中药有防治复发和再次转移的作用吗?我吃饭还可以的,精神也挺好的。 4、可以喝酒吗? 5、我现在已经正常上班了,从事秘书工作,每天面对的是电脑、打印机和复印机,对我的身体影响大吗?这些机器的辐射会诱发癌细胞吗?我需要更换工作岗位吗? 问题有些多了,心里压力很大啊,谢谢!医科院肿瘤医院肿瘤妇科孙阳春:您好,病历已阅。从目前情况看,您的恢复不错,已经进入正常工作生活状态。首先要祝贺您!其次,治疗后首先要按时复查,2年内每3个月一次,2-5年每半年复查,5年后每年复查。这是必须的,因为这是需要终生随诊的疾病。当然如果有异常情况,应随有随检查。您的右腿微肿,与术后淋巴回流有关,可以自己经常按摩促进淋巴回流,晚上可以把垫子放到这个腿下抬高腿促进回流。腰痛腿痛是否与缺钙有关,可补充钙片及善存。至于中药调理,原则上可能有一定的固本培元作用的可以吃,但是药三分毒,应酌情服用。至于您的工作,现在的社会充满电脑、打印机等等电器,可能的辐射没法统计。我觉得顺其自然就好,毕竟是否能够诱发肿瘤,多少剂量能够诱发,没有文献标明啊。调整心态平和,注意调养好身体,是减少复发的关键。您需要经常这样正向思维,我一定会根除肿瘤,终身不复发的,或者不去想少去想,这样的心态更快乐健康。祝一切顺利。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1,9月8号在嵊州中医出诊断为疑是子宫内膜癌。 2现在由上海红方子医院会诊,确定为子宫内膜癌一级 现在都在红房子,做检查,说我血糖太高,要先将血糖,在做宫腔镜,然后在决定是保留子宫,或切除,(因为我结婚4年,一直没生育,今年35岁。) 从检查出来到现在都2个月了,心里真的很担心。保留治疗的话,这样病情会不会加重,或转移,保留子宫,要是等几年,要是也没怀孕,病又加重了,那不是得不尝失情况我很担心,风险大不大,还是选择手术治疗比较好吗,我看到有些患者切除后,后来还是转移了,心里很害怕。请大夫帮忙解答? 给我个中肯的意见,谢谢大夫。医科院肿瘤医院肿瘤妇科孙阳春:您好,病历已阅。对于您的情况,应从两方面考虑。1.如已确诊为子宫内膜癌,是否手术或保守。前提是病理是否准确。目前如病理已会诊明确,无需再次做宫腔镜,对于已确诊为内膜癌的患者,再次宫腔镜膨宫后有使得肿瘤随输卵管进入腹腔的可能。但需要做MRI明确肿瘤侵犯子宫肌层的深度,如已经侵犯较深,则不宜保守,一定要手术,以免病情进展。 当然对于早期子宫内膜癌是可以口服甲地孕酮进行保守治疗的。但正如您所说,有可能加重的风险,有保守后仍无法怀孕的风险,的确是存在的,而且在我们专科医院见到的比较多,因为保守失败的,后来选择到专科医院治疗的人很多。这需要看您的考虑。如果本身您有强烈生育要求,可以耐受风险,才可保守治疗,每3个月刮一次宫,看肿瘤的情况。如3个月后肿瘤仍持续,则手术治疗。如果您本身就积极手术切除,当然大夫不会建议您保守的,因为毕竟是癌症。2.并发症的问题。如需手术,必须要解决血糖过高的问题,否则手术风险较大,术后也不利于恢复。如选择手术,可以进行短期应用胰岛素。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,72岁, 1、冠心病4年,目前,基本稳定; 2、腹部胀痛腹水,持续近一个月,恶心呕吐。目前,在当地医院就诊。 B超,CT,彩超检查确诊卵巢癌转移。 您能否给一些治疗建议?医科院肿瘤医院肿瘤妇科孙阳春:您好,已阅病历。卵巢癌的治疗原则为手术+化疗。常规如能手术先手术,术后根据期别辅以足够疗程的化疗。但如患者年龄大腹水多,开始体质很差无法耐受手术、或病情晚暂时无法行满意手术的也可先行新辅助化疗,化疗后大多数敏感病人腹水控制,能够进食体质恢复且肿瘤缩小,再行手术是可以的。但前提是已基本能明确疾病诊断,如至少要腹水细胞学有腺癌细胞,或卵巢肿瘤穿刺有腺癌病理才可治疗。当然根据您母亲的症状,还一定要要鉴别是否为胃肠道肿瘤转移到卵巢的库肯勃肿瘤,如为转移性肿瘤,治疗方式是不同的。应做胃镜、肠镜、肿瘤标记物等检查明确。